患者さんのイメージ的には、二重切開法のほうが瞼の厚みが出づらいというのが一般的なイメージかと思いますが、それはあくまで筋肉・脂肪を切除することで厚みが軽減できるためです。, また切開二重術を行う際に、二重ラインを固定する前に最初から皮膚を切開ではなく切除で取り除いてしまうドクターをしばしば見かけますが、これも実は善し悪しです。多少タルミがある場合には、皮膚切除を行う場合も確かにありますが、上瞼の皮膚は睫毛に近い低い位置では薄く、眉毛に近づくに従って高い位置にゆくほど厚くなりますので、皮膚切除をすることで上方にあるより厚みのある皮膚が下に降りてくることになり結果的に厚みが強調されるということがあるからです。, このような理由から仮にタルミ取り目的で皮膚切除を行うとしてもラインが隠れたり歪になったりしない最小限の幅にとどめるべきです。 手術による修正法としては、意図する二重ラインでもう一度切り直して上方に皮下剥離を行って予定外重瞼線の下の癒着を剥がし、もし眼窩脂肪が少し残されているなら奥から引き出して消したいラインの下あたりに持ってきて糸で縫合固定し、再び予定外重瞼線で折り込みが入らないようにブロックする方法もあります。, 眼球が前方に出ている方の場合、眼球と上瞼の相対的な位置関係が上瞼にへこみがある状態と同様となり、上瞼がフラットな平面ではなく、前後に傾斜の角度がつき予定外重瞼線が発生することがあります。この場合、手術で上瞼の脂肪を取るのは禁物です。また上瞼にヘコミがある訳ではありませんので注入物による修正が効きません。 医師がサービス精神で出来るだけ外側までタルミを取る場合と、患者さんから是非外側のタルミもしっかり取って欲しいと強く頼まれて、やむを得ず外側まで切開を伸ばすことがありますが、どうしても行う場合は、傷跡が見えてしまい目立つケースもあることをよくよく術前ないし術中に説明して、患者さんに納得して頂いた上で行うべきですが、基本的にはお勧めしていません。, それ以外でも、外側で傷跡が目立ってしまうケースがあります。それは、高齢者で瞼の外側のタルミがあまりに強くその部分での皮膚の切除幅が大きくなってしまった場合です。その場合、縫合すると縫合創の最後の端の部分でDog ear(犬の耳)と呼ばれる皮膚の突起状の出っ張りが生じてしまいます。これをそのままには出来ないので修正としてカットすることで、傷跡が二重ラインを越えて外側にはみ出し始める事があります。, 但し、それだけ強いタルミがある方はかなり高齢者に限られるため最終的に傷跡はかなり グレースK津田沼1-A, 千葉シーサイド動物病院 また、仮に眼瞼下垂状態が生じていなかったとしても単純に瞼裂の縦幅に対して、二重幅の比率が大きくなっているだけで比率上目が細く小さくなったように見えることもよくあります。(錯覚的効果), 二重手術を行う方の希望の多くが「今より目を大きく見せたい」と仰います。よくある誤解が、二重手術のラインを高く設定すれば目がより大きくなる(or 見える)はずだというものです。 たまたま出血がないと全切開よりもずっと少ない腫れで済むため、部分切開のメリットが生かせたという結果になりますが、出血が生じかつすぐに止められないと、全切開よりも強い腫れと内出血が出て、これではむしろ全切開にしたほうがよほど良かったとなることもあるでしょう。, それならば、筋肉や脂肪を取らないようにすれば出血しなくてよいという考え方もありますが、それだと皮下組織の癒着を十分には起こすことが出来ず、切開したのにすぐに糸が外れて元に戻ってしまったということになるかもしれません。そのため、筋肉・脂肪を切除する方法でゆくか、なしでゆくかも術前に患者さんとよく相談する必要があります。 しかし、部分切開では皮膚の切開が5mm から10mmと非常に小さな窓から中をのぞき込む形になるので、奥の方で出血が生じた場合に視野が悪いため止血が難しいことがしばしばあります。 この場合、皮膚の厚い所で折り込みを作るため、切開であっても二重ラインが取れてきて浅くなります。また無理に広く作った二重のため開瞼時の負荷が増して目をしっかり見開くことが出来にくくなり、結果として二重ラインが浅くなり、やはり平行型二重にはならなくなってしまいます。 目が眠そうに見えるということは、二重の広さに目ヂカラが負けてしまって負荷が大きすぎることを意味します。埋没のトラブルの項でも既に述べましたが、例えるなら, 眼瞼下垂手術により目ヂカラの筋力を強化しない状態で、負荷が増せば当然瞼が開き辛くなるため、目が術前より細くなって眼瞼下垂の状態になってしまうことがよくあります。 一般的には切開法を行えばラインは一生取れないと言われていますが、実は二重切開法を行っても、二重ラインが消えてしまうことが失敗例としてあります。これにはいくつかの原因が考えられます。, 上瞼の組織に厚みがある場合、切開式二重でもラインが外れて元に戻ってしまうことがあります。ラインは傷として癒着はしているのですが、組織には元の状態に戻ろうとする力が働くため、結果としてラインが浅くなったり、消えたりします。 二重切開法では、通常切開ラインは瞼裂の最外側より内側までにラインをとどめるべきであり、これより外側に切開線を延ばそうとすると二重の折り込みの中に隠れるべき切開の傷跡が外側ではみ出して見えてしまいます。 多くの場合、瞼の腫れ(特に切開ラインと睫毛の間の皮膚の腫れ)によって生じます。従って、手術後2週間から1ヶ月の間に皮膚の腫れが落ち着き収まってくると予定外重瞼線が自然に消えて、切開ラインで二重が折り込まれて術前シュミレーションで見た二重ラインが完成するはずです。 先に述べた手術により予定外重瞼線を消すという修正手段を用いる事になりますが、もし術前評価で眼球が前方に出ていると判断した場合に、既に予定外重瞼線が生じることを予想仮定して、あらかじめ眼窩脂肪を引き出して、二重ライン上方に縫合固定しておくというのが予防策となります。, ある程度年配の方で、上瞼皮膚にたるみ、ゆるみがあり、元々シワ状の浅い二重ラインが複数ある場合、切開二重を行って1本の深いラインを作ったとしてもその上方に予定外重瞼線が生じることがあります。皮膚の余りが原因ですから、重瞼ラインよりも上の皮膚を切除するというのが一つの解決方法ですが、それでも皮膚の余りが取り切れない時は眉下切開により皮膚を切除して二重ラインと眉毛の間の余剰皮膚の量を出来るだけ減量して伸展させます。, 二重ラインは、目が十分に開くことが出来てはじめて生じ得るものです。目の開きが悪い状態、つまり黒目の見えている縦幅が狭い状態は「眼瞼下垂」であり、これによってしばしば三重などを伴います。 ラインを広くしてアイメイクを施すことで、二重ラインまでを目の縦幅と誤認するため目が大きくなったかのように見せることはできます。しかしこれは一種の錯覚効果と言えます。実際の目の大きさは、縦方向には下瞼の睫毛の生え際から上瞼の睫毛の生え際までで、この縦幅=黒目の見えている縦幅は、二重手術によっては大きくはなりません。, しかし、例外があり皮膚が生まれつき、もしくはアイプチ・アイテープなどの長期連用や加齢が原因で皮膚が伸びて余っているような場合には、二重術によって余った皮膚が頭側・上方に折り込まれ(たくし込まれ)ることで黒目の見えている面積が増すため、あたかも目ヂカラが強化されたように見えることがあります。, 「切らない眼瞼下垂手術」というものの多くがこのような仕組み(トリック)で行われていることが多いです。つまり行っていることは通常の埋没法二重かその亜型なのですが、「眼瞼下垂手術が切らずに出来ます」「切らずに出来る目ヂカラを強化する方法」などと謳うことによって、患者さんのニーズを掘り起こすことの出来るある種の集客手段の1つであるということを憶えておいて頂ければと思います。, いずれにせよ、目ヂカラ(開瞼力)によっては幅広二重にしすぎると眠たそうになってしまうことをご理解ください。, 二重切開法の剥離操作において、深めに剥離を行いすぎて挙筋腱膜の瞼板付着部付近の腱膜が切断され目が開かなくなるという現象があります。 特にヘコミが生じると生じた側の二重ラインが予想デザインよりもかなり広く見えてしまうためにこれも左右差の原因となり得ます。, 瞼板ないしは、瞼板組織を剖出する剥離操作を行う際に挙筋腱膜を一部切断して傷つけてしまうと、どちらかの目の開きが悪くなり、上瞼のヘリの位置が下に下がるため二重幅が予想よりも広く見えることとなります。, 切開式二重術においては、瞼の形を整えたり、若干の目ヂカラをつけて強化するために眼瞼下垂手技(腱膜短縮)をプラスで追加して行うこともあります。 まぶたや睫毛の異常も眼のトラブルを引き起こします.睫毛の異常には①睫毛重生,②異所性睫毛,③睫毛乱生の3つがあります., ①睫毛重生・・・睫毛がマイボーム腺開口部から生えている状態のことで,多くの犬で認められますが,特にプードルやコッカースパニエルで目立ちます.生えている毛がソフトで特に刺激がなければ,臨床的に問題となることは少ないです.. ラインが眉毛に近すぎると見た目がおかしくなるだけでなく、眉毛の近くは皮膚が厚くなってくるため、切開二重を行ったとしても、ラインの上の肉の乗っかり感が強調されてきますし、ラインが薄くなったり消えてしまう原因となるのでむしろ通常幅から狭めの幅の二重をお勧めすることが多いです。, 切開ラインのところに二重はしっかり出来ていても、ラインと睫毛の間の皮膚がふくらんでみえると何となく目が眠そうに見えたり、腫れぼったい感じに見え、自然な仕上がりとは言えず失敗だと感じることがあります。これには、2つの原因があります。, 切開二重手術においては、切開ラインと睫毛の間の筋肉を一部切除しますがこのステップが、この手術において一番腫れと内出血が出やすいパートと言えます。ですから一気に切除するのではなく、切除しながら出来るだけ細かく止血しつつ切除を完了させるというのが術後におけるこの部位の腫れを抑えるコツです。, また、2つ目のようにこの部分の筋肉の取り方が甘いと、特に元から眼輪筋が発達して厚くボリュームのある方の場合、切開ラインを瞼板ないし瞼板前組織に固定した段階で既に睫毛とラインの間がふくらんで見えるため、これに術後の腫れが加わるとさらにふくらんで厚ぼったく見えます。ですからこの部分の筋肉はライン固定縫合のための縫い代の筋肉だけは最低限残しますが、私の場合はかなりしっかり切除するように心がけています。 ほんの少しラインを広げただけで、極端に広い二重に見えてしまうからです。もし無理に二重幅を広げようとすると、不自然に見えかつ埋没式はもちろん切開式であっても早期にラインが外れてしまうことでしょう。, これは失敗というわけではありませんが、、元々は希望通りのラインだったものの、次第に目が慣れてきて物足りなくなり、広げたくなるというケースはよくあります。 予算の関係や目頭に傷跡が残るのを好まないなどで目頭切開をしない場合、二重術単独で平行型の二重にするには、蒙古ヒダを乗り越えて高い位置にラインを設定する必要があり、 多くの場合極端な広い二重のデザインとなり、不自然に目が眠そうに見えたり、上瞼の皮膚の厚みの乗っかり感が目立って来てしまいます。, このような場合は医師が術前カウンセリングの段階で、希望するような平行型二重のラインにはならないと事前に伝えることが一般的ですが、患者さんの強い願いで無理に幅広二重を作った場合はどうなるのでしょうか。 私のアドバイスとしては、切開二重においてはやり直しが埋没法ほど自由には効かないので、出来るだけ無難かつ標準的な幅と無難な形・カーブを選ぶことをお勧めします。 しかしながら皮膚の厚み自体は手術操作によって薄くすることは出来ないため、もし上記要因が複合的にあわさって存在する場合は、対策を行ってもはっきりした効果を得ることができないこともあります。 Tel. 若い方であっても長年アイプチ・アイテープを使用していたり、生まれつき皮膚の余りが多く逆さまつげのあるような方の場合、切開二重が狭めの幅だと皮膚のかぶりが取りきれていないことがあるため、手術中の判断で二重が狭いと感じられた場合は、迷わず皮膚を切除して取ってしまうべきです。, この作業を行わなかったために、手術後腫れが引いた時点で思ったより二重幅が正面から見て見えないor見えづらいということがあり得ますので、手術中は御自身による鏡での確認が必須です。ゆえに、上瞼の手術において切開手術だからと言って静脈麻酔で意識レベルを落としたり、全身麻酔を用いて術中に鏡でのご自身の確認なしに二重を仕上げるということは当院では基本的には行っていません。, 瞼のラインは、複数存在する場合に上から順に折り込まれ、上のラインが勝つというルール・原則が存在します。よって今あるラインより上に切開線をデザインして切って作れば広い二重を造り治すことは可能です。, しかし、ここで一つ問題があります。ラインを元のラインより少し上に上げる程度であれば問題ありませんが、余りに元より高く設定すると以前のラインの傷跡や皮膚面に入ったスジ状の線が目を見開いた状態で見えてしまう可能性があります。いわゆる三重と呼ばれる状態となってしまうため見た目があまり美しくありません。これを避けるためには、ラインの上の皮膚のかぶりを1-2mm幅で切除してラインを広げるという手もありですが、その際の問題点として、「眉毛に近いレベルの厚い皮膚が下方に下りてくるのでラインの上に厚みが乗っかった感じが出てしまうことがある」「余り皮膚を取り過ぎると、二重の折り込みの深みがなくなり、シワのスジのような浅いラインとなってしまう」ことがあります。, だったら狭いラインになって後悔しないよう、最初から広く作れば良いかというと、実は二重ラインは広くするよりも狭くするほうがはるかに難しいので、広すぎと狭すぎでは両者比較するとまだ狭すぎのほうがよいのかもしれません。 此條目沒有列出任何參考或來源。 (2017年5月13日)維基百科所有的內容都應該可供查證。 請協助補充可靠來源以改善這篇條目。 無法查證的內容可能會因為異議提出而移除。 ですから私の場合は、切開二重を行うにあたり最初の皮膚切開の段階で既に皮膚切除をしてしまうことは、余程タルミが強く皮膚がたくさん余っている場合を除いてはまず行いません。最初はあくまで皮膚切開のみにとどめ、いったん二重ライン固定のステップまで進んでから、患者さんに手術台の上で上体を起こしてもらい開眼時に、正面から見て余っている皮膚がないかを見極めた後に、上瞼の厚さも合わせて評価することで、過不足なく皮膚を切除することにしています。, 以上は手技的な問題で厚みが出る場合についてですが、埋没法のセクションでも述べたように、元々の目回りの構造的に厚みが強調されて見える原因として、以下のようなものが挙げられます。, 対策としては、皮下脂肪であれば眼窩脂肪やROOFを切除し、筋肉が厚ければ筋肉を切除することで厚みを軽減することは可能です。 習志野市津田沼3-10-13 〒275-0016 これは、若い方でも当然起こり得ますが特に中年以降の方、高齢者などで動脈硬化が進み血管が硬くなっている方でしばしば起こりうることです。手術前に一度血圧を測って、あまりに高いようなら点滴を取って注射の降圧薬を使い血圧をコントロールしながら手術を行うこともあります。, 脳疾患、心臓疾患などの治療で血液を固まりにくくする薬に加え、血流・血圧をコントロールする目的の血管拡張薬、育毛剤、痛み止めなど様々なタイプの薬が全て含まれます。常用している薬がある場合は、必ず術前に医師または看護師に申し出てください。これらの薬を内服していても、もし一時的にでも止める事が出来る薬があるのなら、飲むのを止めて一定期間あけた後に手術を行うなどの対策を取ることが出来ます。, これは患者さんの心理的・精神的な面となりますが、緊張しやすかったり痛みに弱い方では麻酔注射などの段階で既に術中に血圧が容易に上がり安く、血圧が上がると出血が通常よりも多く生じるため、どうしても術後の腫れが強く出たりそれが長引くということがあり得ます。, また腫れ・内出血を最小限にするための「手術テクニック・デザイン」としては、以下2点が重要です。, ラインを幅広く取れば取るほど腫れが目立ち、かつ長引くことが通常です。もしダウンタイムを気にされているのでしたら、二重ラインは狭めに設定されることをお勧めします。これは、埋没法であれ切開式であれ共通です。 広い方の二重ラインの皮膚と皮下の癒着を剥がし、そのあたりに眼窩脂肪を奥から引き出してきて固定します。これにより広いラインが再び癒着して折り込まれるのをブロックします。 本来は目頭切開のデザインと切開二重のデザインをつながるようにして、うまく目頭にラインを導き入れることで美しく自然なカーブを形作ることが可能になるため、出来れば両方同時に行うことが当院のお勧めではあります。, この質問も外来にてよく頂きます。 7世紀頃のタン王朝の皇帝は、チャウチャウと思われる犬のつがい2500組も保有していたと言われています。 最初の頃は、猟犬として使われていたチャウチャウ。その後、猟犬や番犬、食用犬や毛皮を取る犬としても使われるようになりました。 あくまで完全抜糸ではなく、皮膚面から出ている糸の一部をカットするだけなので、これによりラインが外れて元に戻ったりすることはありませんのでご安心ください。, 切開創を縫合した糸が治癒の過程で皮膚の下に埋まってしまい、抜糸時に完全に取り除かれず、術後時間が経過して何かの折りに糸が表面に出てくるケースです。 では100%腫れが引くのはいつかと言うと厳密に言えば、それには3ヶ月前後はかかります。, 二重切開法においては、術中に止血操作を細かく行えば行うほど術直後の腫れは少なく、腫れが収まるまでの期間が短く済みます。また筋肉・脂肪などの組織を取れば取るほど、腫れやすくなります。 但し、狭すぎても皮膚が上から睫毛に対して重しのようにかぶさって睫毛が下を向いてしまいますので最低限正面から見て二重の幅が見えるくらいには幅はとるべきです。, 目を開く力つまり開瞼力(目ヂカラ)が不足していると睫毛はしっかりと上を向きません。 手術 12:00~15:00 そのため術直後の広い二重を気にいっていたのに、幅が狭くなってしまったため不満や失敗したと感じる結果につながることもあり得ます。, 二重切開法により、上瞼にかぶさっていた皮膚が取り除かれると、それまで視野を確保するために眉毛を上げて(額に横シワを寄せて)、瞼を持ち上げるクセのあった方の場合、もはや眉毛を上げなくても視野の確保が容易となったことで数ヶ月の時間を経て眉毛の位置(高さ)が徐々に下がってくることがあります。 目錄 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z, 犬本身在動物分類學中為狼的一個亞種,學名為「Canis lupus familiaris」,因為人類的選育而繁殖出各種各樣的品種。, 本同地區培育出來的犬種現在約有700-800個,不過,世界犬業聯盟認可的只有337種(正式認可325種,暫時認可12種)。, sfnp error: no target: CITEREFFogle2009 (, Chinese Foo Dog、Chinese Temple Forest Dog, https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=犬種列表&oldid=60887355, 狩獵犬。智力高、領悟力強,家犬。保有相當程度野性,攻擊性較強,不易和陌生人親近,但對主人極為忠心。雖然如此,但飼主可以培育溫馴個性,就像日本柴犬原獵犬培育而來。勇敢善於狩獵,面對大型獵物亦不畏懼。體力佳。地域性強,外人進入自動防衛。適應環境能力佳,獨立性良好。生活習性佳,服從性高。極具靈性。, 忠誠,歸家性能好,記憶力強。嗅覺靈敏,銜取慾望、捕獵慾望高,耐力好。較適應平原地帶捕獵。也可作為護衛犬。. よってこの手技が向いているとされる対象者は50代以上の女性で、切開二重をある程度以上の幅で作ってしまうと上瞼に厚みが出てしまうが、狭く作るとたるみが上からかぶさって前からラインが見えづらい方ということになります。(したがって、かなり限定的な適応ということになります。) 対策として、術前評価において上瞼の皮膚にたるみのある方、眉毛挙上により視野を確保するクセのある方では、切開二重をつくる時点で、あわせて上瞼のタルミ取り目的の皮膚切除を行うべきです。しかし、それでも術後しばらくして上から皮膚が降りてきて睫毛が下を向くようなら、後日切開ラインの上の皮膚を切除する手術を修正手術として追加すべきでしょう。, 以上、二重切開法を行った場合に生じる、失敗やトラブル、問題点について予防策・対応策も含めた解説でした。, 二重切開法は、埋没法と違って一度切ってしまうと完全には元の状態に戻すことは出来ないという点と、行ってしまった後にラインの幅・形の修正を行おうとしてもかなり限定的な範囲での変更のみが可能ということを考慮して、最初の手術においてあまりに標準から外れた極端な幅や形のデザインは選択しないのが失敗しない一番のコツです。 この場合、ライン自体が取れてはいないのですが、ハードコンタクトレンズの長期連用や加齢によって目が開きづらくなり眼瞼下垂状態となっていると、二重ラインがしっかりと折り込まれずにあたかもラインが取れてしまっているかの様相を呈します。 Enjoy the videos and music you love, upload original content, and share it all with friends, family, and the world on YouTube. 部分切開法では、皮膚切開に続いて皮下の筋肉や脂肪も切除して取り除くことで厚みを軽減したり、皮下組織の癒着を促すことでラインの耐久性を上げるというコンセプトなのですがこの組織切除のステップにおいてしばしば出血が起こることがあります。 眼瞼下垂手術(腱膜前転術)を行うことで、目ヂカラがつき上瞼のヘリの位置(睫毛の生え際)が上方まで上がるようになることで、二重ラインとヘリの距離が縮まり二重幅が狭くなります。, また、「上方にあるラインを消す」場合は、既にある切開線よりも低い位置のラインをデザインし直してその位置で皮膚切開を行い、頭側の方向に向かって皮下剥離を進めます。 そのような場合手術により毛根をメスでくり抜くことで睫毛を除去するか、脱毛レーザーによって毛根を焼いて睫毛が生えてこないようにする手もあります。睫毛はもし中央付近で抜けていれば櫛の歯が抜けているように見えて見栄えが悪いですが、目頭か目尻の数本が抜けているだけならそれほど見た目上問題とはならないはずです。, 既出ですが、切開二重を行った際に二重ラインを狭く作ると中年以降の方で皮膚にたるみ・ゆるみがあり、睫毛に上から皮膚がかぶさって睫毛が下を向いてしまうことがあります。これは、多くの場合手術直後の時点で腫れのせいで二重幅が十分確保されているように見えたとしても腫れが引くに伴って奥二重となってしまったケースです。また今まで眉毛を額の筋肉を使って上に引き上げることで上瞼の皮膚を持ち上げて視野を確保するクセがあった方の場合、切開二重術により眉毛を上に動かさずとも視野が確保されるようになると眉毛の位置が時間とともに徐々にさがってきて、皮膚が睫毛に上から重しのように乗しかかってかぶさり結局手術直後にはしっかり上を向いていたはずの睫毛がいつのまにか下向きになってしまったということが起こり得ます。 習志野市津田沼3-10-13 グレースK津田沼1-A なお、2つ目の方法は前回の手術で眼窩脂肪が切除されてしまっていると使えません。ですのでよほど脂肪の量が多い方を除いては、1回目の切開式二重で脂肪は取らないか、取っても最小限の量に控えるように心がけるべきです。, 上記以外にも、二重が広く見えてしまうケースがあります。それは、上瞼に前後の傾斜の角度がある場合です。具体的には「上瞼にくぼみがある」「眼球が前に出ている」といったケースで、いずれも基本的には狭めの二重しか作れません。 二重ラインと睫毛 ... (犬の耳)と呼ばれる皮膚の突起状の出っ張りが生じてしまいます。これをそのままには出来ないので修正としてカットすることで、傷跡が二重ラインを越えて外側にはみ出し始める事が … 本当のライン消失とはまた別原因ではありますが、気になる際にはもう一度切開をし直して、眼瞼下垂手術により目ヂカラを強化すれば再びラインの折り込みは復活します。, これは二重切開法で作ったラインの消失原因として一番多いもので、テクニカルな要因の一つです。 しかし、そのような方法であったとしてもこの方法は全切開ほどのライン耐久性はなく切開法の一つであるにもかかわらず、埋没法の2点法と実は大差ないラインの持続性であることが多いです。 〔眼科〕睫毛の異常。習志野市津田沼の千葉シーサイド動物病院です。眼科、整形外科、神経外科、腫瘍科の専門分野において高度治療を提供します。365日・23時まで夜間救急診療に対応します。 理由は、切開して筋肉・脂肪を取ったりしているとは言え所詮中央の1点でのみ固定が行われているからです。ですから、部分切開法で通常の埋没法以上の耐久性・持続性を希望するのであれば、中央の部分切開による固定を行い、かつその両サイドを2点法で補強するというやり方がお勧めです。, この方法ですと実質3点法(3箇所の固定)プラス中央での皮下組織の癒着による固定効果がありますので、少なくともオーソドックスな3点法以上の持続効果が期待出来ます。既に述べたように当院ではメリット・デメリットをあわせて考えると部分切開自体患者さんにあまり推して勧めてはいないのですが、もし部分切開に強いこだわりがありどうしても行ってみたいという方は、少なくとも中央の処理だけでなく両サイドの埋没法による補強の縫合もあわせて行うことが重要ポイントであるということを憶えておくとよいです。, 二重切開法は埋没法と異なり皮膚切開を伴う手術ですが、基本的に切開ラインの傷跡が目立つということはほぼないです。 すると手術後1ヶ月目などにちょうど良い感じに仕上がっていた二重ラインが、徐々に下がって幅が狭くなってしまうということがあります。年配の方の場合は二重手術でせっかくタルミが取れたのにまた上から皮膚がかぶさってタルミが再発してしまったと感じる事もあるようです。これは切開二重の場合のみならず、眼瞼下垂手術の場合にもよく見られる現象です。, 40代後半以上の年配の方の場合皮膚にゆるみ・たるみが生じ伸びてしまっている場合、二重切開法のみでライン内にたるみを吸収することが難しい場合があります。手術台の上で上体を起こして見て、明かな皮膚のかぶりがありラインが狭く見えるのなら、その時に皮膚切除を追加すべきです。

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